Amaç: Bu çalýþmada Conners-Wells Ergen Özbildirim Ölçeði-Uzun (CWE00-U) formunun Türkçe'ye uyarlanmasý ve psikometrik özelliklerinin belirlenmesi amaçlanmýþtýr. Yöntem: Aþamalý örnekleme yoluyla 12-17 yaþýndaki 1898 ergenin CWEÖÖ-U'a verdikleri yanýtlardan elde edilen verilere doðrulayýcý faktör analizi uygulanmýþtýr. Ölçeðin yapý geçerliði ayrýca alt ölçekler arasý korelasyonlar, bilinen gruplarýn kýyaslamasý yöntemi ve madde analizi yoluyla da incelenmiþtir Ölçüt geçerliði için CWEÖÖ- U'un Conners Anababa Dereceleme Ölçeði-Yenilen- miþ/Uzun, Conners Öðretmen Dereceleme Ölçeði- Yenilenmiþ/Uzun, Beck Depresyon Envanteri ve Çocuklar için Sürekli Kaygý Envanteri ile iliþkileri incelenmiþtir CWEÖÖ-U'un iç tutarlýlýðý Cronbach alfa ve Spearman- Brown iki yarý güvenirliði teknikleriyle incelenmiþtir Ölçeðin zaman içindeki tutarlýðý ise test-yeniden test yöntemiyle test edilmiþtir Bulgular: Doðrulayýcý faktör analizi, bir maddenin farklý bir alt ölçeðe yerleþmesinin dýþýnda CWEÖÖ-U'nun Türk ergenlerinden elde edilen yapýsýnýn özgün ölçek ile özdeþ olduðunu, güvenirlik analizleri de ölçeðin güvenirlik katsayýlarýnýn doyurucu düzeyde olduðunu ortaya koymuþtur Sonuç: CWEÖÖ-U'nun Türkçe formunun, diðer bilgi kaynaklarýnýn yaný sýra DEHB'nin uygulanan tedavinin etkisini belirlemede, ergenlerin görüþlerine dayalý olarak kullanýlabilecek geçerli ve güvenilir bir ölçme aracý olduðu söylenebilir Ancak, farklý DEHB tiplerinde ve farklý psikiyatrik taný gruplarýnda ölçeðin yapý geçerliðinin incelenmesinde yarar vardýr. Anahtar Sözcükler: Dikkat eksikliði ve hiperaktivite bozukluðu, Conners-Wells ergen özbildirim ölçeði-uzun form, doðrulayýcý faktör analizi, geçerlik, güvenirlik. (Klinik Psikiyatri 2011;14: 71-84)

Objectives: Purpose of this study was to provide Turkish version and investigate psychometric properties of the Conners-Wells' Adolescent Self-Report Scale-Long Form- CASS-L. Method: By the means of multistage sampling 1898 children and adolescents aged 12-17 years old were enrolled in this study and confirmatory factor analysis was performed for their responses to CASS-L form. The structure validity of the scale was also investigated by the correlations between subscales, item analysis, and the comparison of known groups. To evaluate criterion validity the correlation with Conners' Teacher Rating Scale- Revised/Long-CTRS-R/L, Conners' Parent Rating Scale-Revised/Long. CPRS-R/L, Beck Depression Scale, and State-Trait Anxiety Inventory were conducted. Internal reliability of CASS-L was measured with Cronbach's alpha coefficient and Spearman-Brown split half coefficient, and test-retest reliability was also investigated. Results: Confirmatory factor analysis suggested that CASS-L CPRS-R/L form's structure derived from Turkish children were fit to the original structure of the scale except one item. Conclusion: It was concluded that besides the other information sources, the Turkish form of CASS-L is a valid and reliable instrument based on adolescents' reports and can be use to determining the effects of treatment. However, CASS-L1 structure validity must be investigated on the adolescents with different types of ADHD and different psychiatric diagnosis.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Amaç: Bu çalýþmanýn amacý, Kýrýkkale Üniversitesi Týp Fakültesi Genel Psikiyatri Polikliniði'ne 2009 Ocak-Mart aylarýnda cinsel iþlev bozukluðu (CÝB) dýþýnda baþka yakýnmalarla ilk defa baþvuran, psikotik bir bozukluðu olmayan, en az bir yýl evli olan kadýn hastalarda CÝB varlýðý, sýklýðý ve etkileyen olasý sosyokültürel faktörleri ortaya çýkarmaktýr. Yöntem: Veriler, üç farklý anket ve yüzyüze görüþme ile elde edilmiþtir. DSM-IV Eksen I Bozukluklarý için Yapýlandýrýlmýþ Psikiyatrik Görüþme Formu (Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders-SCID-I) uygulanmýþtýr. CÝB tanýsý koyabilmek için cinsel iþlev yakýnmalarýnýn eksen I tanýsýndan baðýmsýz olup olmadýðý, kiþiye sýkýntý veren bir durum olup olmadýðý yapýlan ayrýntýlý görüþmelerde sorgulanmýþtýr. Cinsel sorun sýklýðýný deðerlendirmek için Kadýn Cinsel Ýþlev Ýndeksi (KCÝÝ) kullanýlmýþtýr. Hastalar tarafýndan doldurulan anketlerde sosyodemografik özellikler ve sosyokültürel faktörler sorgulanmýþtýr. Bulgular: Çalýþmaya katýlan kadýnlarýn yaþ ortalamasý 35.9±8.6 yýldý. Kadýnlarýn %93'ü evkadýný ve %50'si ilkokul eðitimliydi. Kadýnlar ortalama 16.6±8.6 yýldýr evliydiler. Bu araþtýrmada 20-74 yaþ evli kadýnlarda CÝB yaygýnlýðý %36.2 olarak bulunmuþtur. Çalýþmamýzda CÝB'i etkileyen sosyokültürel etmenlerin, ilk cinsel bilgileri öðrenme þekli, evlenme þekli, ailelerin cinselliðe karþý tutumu olduðu bulunmuþtur. Sonuç: Bu çalýþmada, kadýn CÝB yaygýnlýðý literatürle uyumlu bulunmuþtur. Elde edilen sonuçlara göre, deðerlendirilen parametreler göz önüne alýndýðýnda, sosyokültürel yapýnýn cinsel yaþamý olumsuz yönde etkileyebileceði söylenebilir.

Objectives: In this study we aimed to find out the prevalence of female sexual disfunction (FSD) and the sociocultural factors influencing it among at least one year old married women who applied to Kirikkale University Faculty of Medicine Psychiatry Outpatient Clinic by taking appointment with complaints different from female sexual dysfunction. Method: The data for investigation were collected through three distict questionnaires and face to face interview is used. For the diagnosis of DSM- IV axis I disorder SCID (Structured Clinical Interview for DSM-IV) were applied. To diagnose sexual disorder, complaints of sexual function has been questioned to detailed regardless of axis I disorder. In questionnaires filled out by patients, sociocultural factors and sociodemographic haracteristics were investigated. To assess FSD, Female Sexual Function Index (FSFI) is used. Results: The mean age of the participating women was 35.9±8.6 years. 93% of the women were housewife and 50% of education level was primary school. They had been married for 16.6±8.6 years on average. The prevalence of FSD was 36.2% among the married women of 20-74 of age. The factors affecting the sexual dysfunction were as follows: the way of learning the first sexual information, the form of marriage, family attitudes towards sexuality. Conclusion: In this study we find out that the frequency of FSD was consistent with the literature. For the diagnosis of sexual disorders face to face interview should be done because scale used for sexual disorders can only figure out the presence and the severity of sexual problems. According to the results of this study sociocultural structure can affect the sexual life can say.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Amaç: Þiddet, sýklýkla suçla birliktelik gösteren önemli bir toplumsal sorundur. Bu çalýþmada, suçlarýnda þiddet eylemi olan erkek mahkumlarýn sosyodemografik, özgeçmiþ ve klinik özellikleri ve bu özelliklerin suç davranýþý ve piþmanlýk duygusuyla iliþkisi araþtýrýldý. Yöntem: Cezaevinde yatan 116 erkek suçlu çalýþmaya alýndý. Suçlular þiddet suçu iþlemiþ (42) ve iþlememiþ olanlar (74) olarak iki gruba ayrýldý. Katýlýmcýlarýn sosyodemografik verileri, öykü ve mevcut klinik özellikleri yarý yapýlandýrýlmýþ bir görüþme ile deðerlendirildi. Önceki þiddet öyküsü, ilk þiddet davranýþý yaþý, iliþkilerde sebatsýzlýk, iþ sorunlarý, madde kullanýmý, kendine zarar verme ve piþmanlýk duygusu sorgulandý. Mizaç ve Karakter Envanteri "Kendini Yönetme" alt boyutu, Belirti Tarama Listesinde genel belirti düzeyi ve Plutchik ve van Praag'ýn Dürtüsellik Testi uygulandý. Bulgular: Þiddet suçundan hüküm giyenlerde iþ uyumsuzluðu ve küçük yaþta suç iþleme oraný istatistiksel olarak anlamlý bir þekilde yüksekti. Ayrýca, bu grupta ruhsal sorunlar da, istatistiksel anlamlýlýk göstermemekle birlikte, daha yüksekti. Þiddet davranýþýný, geçmiþteki ruhsal sorunlar ve iþ uyumsuzluðunun öngördüðü belirlendi. Deðiþkenlerden hiçbiri piþmanlýðý öngörmedi. Sonuç: Ýþ uyumsuzluðu, küçük yaþta suç iþleme ve ruhsal bozukluk yaþamýþ olmanýn þiddet içeren suç davranýþý için risk oluþturduðu görülmektedir. Þiddet ve suç davranýþlarýnýn anlaþýlmasýna yönelik kendi toplumumuza ait verilerimizin olmasý, þiddet ve suçu önlemeye yönelik toplumsal ve psikiyatrik rehabilitasyon çalýþmalarý için doðru bir temel oluþturacaktýr. Anahtar Sözcükler: Þiddet, suç, piþmanlýk.

Objectives: Violence is an important social problem, which frequently coexist with offense. In this study, sociodemografic, historical and clinical features of the male offenders, and the relationship of these features with violent behaviour and feelings of compunction has been investigated. Method: One hundred and sixteen male offenders were enrolled in the study. Subjects were separated into two groups as violente offenders (42) non-violente offenders (74). Participants' history, sociodemographic data and clinical futures are assessed with a semi-structured interview. Previous violence, age of first violent behavior, relationship instability, employment problems, substance use, self destruction and compunction were asked. Temperemant and Character Inventory, Self Directedness Subscale, general symptom level, Plutchik and van Praag's impulsivity test were applied. Results: Employment problems and young age at first violent incident were more common in violent offenders. In addition, although major mental illnesses in this group were higher, it didn't show statistical significance. Major mental illness in the history and employment problems were predicted violent behavior. None of the variables was predicted compunction. Conclusion: The history of the employment problems, the young age at first violent and the psychiatric disorders are seen to be the risk factor for the violent behavior in the offenders. To create data about the understanding of our population provides a right basic which is necessary for community and psychiatric rehabilitation interventions dealing with prevention of violent and offense.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Amaç: Kohut, kendilik psikolojisi kuramýný geliþtirirken Freud'a ve klasik psikanalize en temel eleþtirisi kavramlarýn biyolojik fikirlere dayalý oluþudur. Freud'un Darwin'den esinlenerek ortaya koyduðu ikili dürtü kuramýnda, saldýrganlýk içgüdüsel ve doðuþtan gelen bir dürtü olarak bireyi korur, cinsel dürtü ise türün devamý için þarttýr türü korur. Kohut'a göre ise saldýrganlýk narsi- sistik yaralanmaya verilen duygusal bir tepkidir, dürtü deðildir, kendi baþýna bir olgudan çok yaralanmanýn belirtisidir. Saldýrýya uðrama korkusuyla hayatý neredeyse felç olmuþ, dýþa vuran davranýþlarýnda dikkati çeken ancak kendisinin hiç farkýnda olmadýðý saldýrganlýðý göz önüne alýnarak seçilen Bayan A'yý kendilik psikolojisi açýsýndan deðerlendirirken iki kuram arasýndaki bu temel farký anýmsamak önemlidir. Bu makalede, kendilik psikolojisi kuramý ýþýðýnda gerçekleþtirilen bir iç dünya araþtýrmasý sunulmuþtur. Yöntem: Ýlk yýl haftada bir kez 50 dakikalýk seanslar olarak gerçekleþtirilen psikanalitik yönelimli psikoterapi görüþmeleri son iki yýldýr haftada ikiye çýkartýlmýþ olup tedavi süreci devam etmektedir. Bulgular: Bayan A'nýn belirgin ambivalansý, bir türlü sahip olduklarýný beðenmemesi, bir yandan idealini elde etmek için sürekli uðraþmasý diðer yandan amacýna ulaþtýðý anda ürküp býrakmasý; en azýndan bir süreliðine tatmin olmanýn hazzýný ve huzurunu yaþayamamasý ve çocukken annesinin sýk sýk belirsiz sürelerle evden ayrýlmasý Kohut'un kendiliknesnesi kavramýyla deðerlendirilmiþtir. Sonuç: Büyüme serüveninde çocuk, ancak narsisistik gereksinimleri kendiliknesneleri tarafýndan optimal biçimde karþýlandýðý zaman eriþkin yaþamýnda patolojik narsisizmden korunabilir. Aksi takdirde kendilik, bütünleþmemiþ ve hasarlý olacaktýr.

Objectives: The basic criticism Kohut made to classical psychoanalysis while developing his self psychology theory is that the concepts formed by Freud were based on biological ideas. In Freud's dual drive theory inspired by Darwin, aggression protects individual as an instinctive and inborn drive. According to Kohut, aggression is not a drive but an emotional response to narcissistic injury. It is a symptom of injury rather than a phenomenon itself. It is important to remember this fundamental difference between the two theories while approaching Ms A in terms of self psychology, particularly considering her life being paralyzed by the fear of being attacked as well as her aggression expressed by her behaviors but not acknowledged by herself. Our aim is to present a research of the internal world in-light of self psychology theory. Method: The psychoanalytic psychotherapy is executed on once a week basis for 50 minute sessions during the first year of therapy, followed by twice a week sessions for the last two years. The treatment is still in progress. Results: The obvious ambivalence of Ms A, her dissatisfaction with what she already has, her constant pursuit for perfection until she is frightened by achievement and abandons it, her being unable to experience the pleasure and peace of satisfaction for at least a while and the fact that when she was a child, her mother often left home for undetermined periods of time had been evaluated through Kohut's selfobject concept. Conclusion: Only when the needs of the child is optimally met by her selfobjects, she can be protected from pathological narcissism in her adult life. Otherwise, the self will be damaged and lack coherence.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Dikkat Eksikliði ve Hiperaktivite Bozukluðu (DEHB) ile diðer psikiyatrik bozukluklarýn birlikteliði sýk görülen bir durumdur ve sýklýkla tedavide güçlüklere neden olmaktadýr. DEHB olan çocuklarda enkopretik belirtiler de sýklýkla görülmektedir. Enkoprezis tedavisinde davranýþçý yöntemlerin etkili olduðu bilinmekle birlikte bazý psikotropik ilaçlarýn da tedavide etkili olduðu ile ilgili bildirimler bulunmaktadýr. Ancak bu ilaçlarýn hangi mekanizmalar ile enkopretik belirtilerin düzelmesine katkýda bulunduklarý bilinmemektedir. Bu makalede dýþký kaçýrma ve hareketlilik yakýnmalarý ile Çocuk Psikiyatrisi kliniðine baþvuran, DEHB ve enkoprezis tanýlarý konulan ve kýsa etkili metilfenidat tedavisi ile enkoprezis belirtilerinde herhangi bir deðiþiklik olmamasýna karþýn uzun etkili metilfenidat tedavisi baþlanmasý sonrasýnda enkoprezis belirtileri tamamen kaybolan, dört ve on beþ aylýk izlemlerinde enkopretik belirtileri olmayan iki olgu sunulmuþtur. Ayrýca bu olgularda DEHB ile enkoprezis birlikteliðinin olasý nedenleri ve uzun etkili metilfenidatýn enkopretik belirtiler üzerindeki olasý etki mekanizmalarý tartýþýlmýþtýr. Sonuç olarak enkopretik belirtilerle baþvuran hastalarýn tedavisinde Dikkat Eksikliði Hiperaktivite Bozukluðu eþ tanýsýnýn da araþtýrýlarak tedavi edilmesi enkopretik belirtilerin düzelmesine katkýda bulunabilir. Anahtar Sözcükler: Enkoprezis, metilfenidat, DEHB.

Comorbidity of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) with other psychiatric disorders is a common condition and frequently causes difficulties in treatment. Also comorbidity of ADHD and encopresis is known to be common. Despite behavioral methods are known to be effective in treatment of encopresis, some psychotropic drugs are stated to be effective in treatment of encopresis in the literature. However, the mechanisms of these drugs in treatment of encopretic symptoms are not known exactly. In this article two boys are presented who admitted to a Child Psychiatry clinic with complains of gaita incontinence and overactivity. After clinical assessment, these boys were diagnosed as encopresis and ADHD. Firstly, short acting methyiphenidate medication was administered to the patients, however, because of need for single dose medication, short acting methyiphenidate treatment was switched to the extended release methyiphenidate in both patients. Despite encopresis symptoms did not change with short acting methyiphenidate, these symptoms disappeared with extended release methyiphenidate treatment and did not recur during four and fifteen months of follow-up. The cases are presented and possible mechanisms of ADHD-encopresis comorbidity and possible mechanisms of effect of extended release methyiphenidate on encopresis are discussed in this article. As a conclusion, searching and treating ADHD symptoms may lead to recovery of encopretic symptoms in patients with ADHD and comorbid encopresis.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Trombositopeni antipsikotik ilaçlarýn nadir ancak tehlikeli olabilen bir yan etkisidir. Ýdiyopatik Trombositik Purpura (ITP) tanýsý dikkatli bir öykü ve klinik bulgular ýþýðýnda trombosit yýkýmýnda artma ya da yapýmýnda azalmaya neden olan diðer nedenlerin ekarte edilmesi ile konulmaktadýr. Atipik bulgular yoksa taný için minimal laboratuvar deðerlendirme önerilmektedir. Splenektomi öncesi, 40 yaþ üstünde olan, atipik özellikleri olan ya da tedaviye yanýt vermeyen olgularda kemik iliði incelemesi yapýlmasý önerilmektedir. ITP'de kemik iliði normal olup, megakaryosit sayýsýnda artma olabilir. Bu makalede uzun etkili risperidon kullanýmýyla ortaya çýkan bir idiopatik trombositopenik purpura olgusunun sunulmasý amaçlanmaktadýr. Kronik þizofrenili 28 yaþýndaki kadýn hasta ilaç uyumu olmamasý sebebi ile son 1 yýldýr uzun etkili risperidon 25 mg/15 gün ile tedavi edilmektedir. Hasta son risperidon enjeksiyonundan 4-5 gün sonra ayak ve bacaklarýnda peteþial döküntüler, damaðýnda ve diþ etinde kanamalar olmasý, daha sonra peteþial döküntülerin vücuduna yayýlmasý nedeniyle hastaneye baþvurmuþ ve ilaca baðlý ITP tanýsý almýþtýr. Hastanýn ilacý kesilerek steroid tedavisi baþlanmasýna raðmen kullanýlan risperidonun uzun etkili olmasý nedeniyle ilaç vücuttan elimine edilene kadar trombosit sayýsý düþük seyretmiþtir. Trombosit fonksiyonlarýný etkilediði bilinen antipsikotik- lerin trombosit sayýsý üzerinde de ciddi yan etkilerinin olabileceði bu olguda görülmektedir. Özellikle uzun etkili antipsikotikler için, bu yan etki yaþamý tehdit edici olmasý açýsýndan önem taþýmaktadýr.

Thrombocytopenia is a rare but dangerous side effect of antipsychotics. Idiopathic thrombocytopenic purpura is a condition which is diagnosed by exclusion of other causes of increase in thrombocyte degredation and decrease in thrombocyte production. If there is no atyp- ic finding, minimal laboratory evaluation is suggested. Before splenectomy, bone marrow evaluation is suggested for patients who are above 40 years, resistant to treatment or have atypic symptoms. Thrombocyte count may be normal in ITP, but there may be increase in megakaryocyte count. In this paper, our aim was to introduce a case of idiopathic thrombocytopenic purpura induced by long-acting risperidone. 28 years old female schizophrenia patient had been treated with 25mg/15 days long acting risperidone injections for the last one year because she was not compliant to her medications. She admitted to hospital after 4-5 days of her last injection,having petechial rash on her arms and legs which spread to her body afterwards and gingival bleedings and she was diagnosed drug induced ITP. Her medication was discontinued and steroid treatment was started, but since her medication was long-acting, her thrombocyte count was low until drug was eliminated from her body. In this case it was seen that, the antipsychotics which have been known to effect thrombocyte functions, may also have serious effects on thrombocyte count. Especially for long acting antpsychotics, it is important to mention that this side effect may have life threatening results.

Makale Özeti | Tam Metin PDF