Malignant Catatonia Triggered by Acute Psychological Traumatic Experience in a Patient With Schizophrenia: A Case Report

Malignant catatonia is defined as catatonia accompanied by hyperthermia and/or autonomic instability. Catatonia can develop in association with psychiatric disorders such as schizophrenia, bipolar disorder, and major depressive disorder, as well as various medical and neurological conditions. However, our knowledge regarding the role of acute traumatic experiences in the development of catatonia remains limited. This case report discusses a presentation of malignant catatonia triggered by an acute psychological trauma in a patient with schizophrenia in remission. A 41-year-old male patient has been followed with a diagnosis of schizophrenia since 2003. Following an acute psychological traumatic event, the patient developed withdrawal, reduced speech, refusal to eat and drink, and generalized rigidity. Upon examination, the patient exhibited catatonic stupor, rigidity, mutism, negativism, and vital signs indicating hyperthermia and hypertension. Based on these findings, a diagnosis of malignant catatonia was considered. The patient was administered electroconvulsive therapy. After eight sessions of electroconvulsive therapy, a significant improvement in the patient's clinical symptoms was observed. Traumatic experiences may contribute to the development of malignant catatonia through mechanisms such as acute threat perception, inflammatory responses, autonomic instability, and dysregulated dopaminergic signaling.

Şizofreni Tanılı Bir Hastada Akut Psikolojik Travma ile Tetiklenen Malign Katatoni: Bir Olgu Sunumu

Malign katatoni hipertermi ve/veya otonomik instabiliteyle birlikte görülen katatoni olarak tanımlanır. Katatoni, şizofreni, bipolar bozukluk ve majör depresif bozukluk gibi psikiyatrik hastalıkların yanı sıra çeşitli tıbbi ve nörolojik hastalıklarla ilişkili olarak gelişebilir. Akut travmaların katatoni gelişimindeki rolü hakkındaki bilgilerimiz ise kısıtlıdır. Bu olgu sunumunda remisyonda olan şizofreni tanılı bir hastada akut psikolojik travma ile tetiklenen malign katatoni tablosu ele alınacaktır. 41 yaşındaki erkek hasta, 2003 yılından itibaren şizofreni tanısıyla takip edilmektedir. Yaşamış olduğu akut psikolojik travmatik bir olay sonrası hastada içe kapanma, konuşma miktarında azalma, yememe, içmeme ve tüm vücudunda katılık şeklinde şikayetler gelişmiştir. Muayenesinde katatonik stupor, rijidite, mutizm, negativizm ve vital bulgularında hipertermi ve hipertansiyon saptanması üzerine hastada malign katatoni tanısı düşünülmüştür. Hastaya elektrokonvulsif terapi uygulanmıştır. Sekiz seanslık EKT sonrası hastanın klinik bulgularında belirgin iyileşme gözlenmiştir. Travmatik yaşantılar, akut tehdit algısı, enflamatuar tepkiler, otonomik instabilite ve düzensiz dopaminerjik sinyalizasyon gibi mekanizmalar aracılığı ile malign katatoni gelişimine sebep olabilir.