Makale Özeti | Tam Metin PDF

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Bu araþtýrmada kurum bakýmý altýndaki çocuklarýn risk ve ihtiyaçlarýný belirlemeyi hedefleyen bir ölçek geliþtirilmesi, geçerlik ve güvenirlik çalýþmalarýnýn yapýlmasý amaçlanmaktadýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: 12 kategori, 66 sorudan oluþan bir ölçek oluþturuldu ve ölçeðe Bireysel Risk Deðerlendirme Formu (BÝRDEF) adý verildi. Araþtýrma Aile ve Sosyal Politikalar Bakanlýðýna baðlý 5 farklý ilden farklý alanlarda hizmet veren 14 çocuk destek merkezinde kalan 291 çocukla yapýlmýþtýr. Ayný çocuklara Gençler Ýçin Kendini Deðerlendirme Ölçeði (Youth Self Report - YSR) da uygulanmýþtýr. Rastgele seçilen 32 çocuk için farklý görüþmeciler tarafýndan tekrar BÝRDEF doldurulmuþtur.
BULGULAR: BÝRDEF için tüm ölçeðin Cronbach alfa katsayýsý 0.81 ve alt ölçeklerin Cronbach alfa katsayýlarý 0.53-0.89 arasýnda bulunmuþtur. Görüþmeciler arasý toplam puanlarýn korelasyonu 0.86 (p<0.001) bulunmuþtur. Açýklayýcý faktör analizinde toplam varyansýn %57’sini açýklayan 9 faktör elde edilmiþtir. YSR alt ölçekleri ile ilgili BÝRDEF soru ve kategorileri arasýnda anlamlý düzeyde korelasyon saptanmýþ, YSR toplam puanýyla BÝRDEF toplam puaný arasýndaki korelasyon 0,48 (p<0.001) bulunmuþtur.
TARTIÞMA ve SONUÇ: BÝRDEF ölçeðinin geçerli ve güvenilir olduðu, kurum bakýmý altýndaki çocuklarýn risk ve ihtiyaçlarýný saptamakta yardýmcý bir araç olarak kullanabileceði kanaatine varýlmýþtýr.

INTRODUCTION: This research aims to develop a questionnaire which measures the risk factors and the needs of children under institutional care. The reliability and validity of the constructed questionnaire is also tested.
METHODS: Individualized Risk Assessment Questionnaire (BIRDEF) consists of 66 questions. 304 children staying in 14 institutions under The Ministry of Family and Social Policies filled out the questionnaire. The same group of participants also completed Youth Self Report (YSR). Different interviewers applied the BIRDEF to randomly selected 32 participants, in order to test the interrater reliability of the questionnaire.
RESULTS: Reliability analysis revealed that the BIRDEF was internally consistent with the Cronbach's alpha coefficient of 0.90. The interrater reliability coeficient was found 0.92 (p < 0.001). In exploratory factor analysis, 9 factors was obtained explaining %57 of total variance. Significant correlations were observed between Youth Self Report subscales and related questions of Individualized Risk Assessment Test. The correlation between total scores of YSR and BIRDEF was found 0.48 (p < 0.001).
DISCUSSION AND CONCLUSION: Individualized Risk Assessment Test (BIRDEF) can be considered as a valid and reliable tool to determine the risk factors and the needs of the children under institutional care.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

GÝRÝÞ ve AMAÇ: Akut ve geçici psikotik bozukluk diðer psikotik bozukluklardan akut baþlangýcý, stresli yaþam olaylarýný izlemesi ve kýsa sürede tam düzelmenin görülmesiyle ayrýlmaktadýr. Tedaviye yanýtýn ve gidiþin iyi olduðu ileri sürülmektedir. Hastalarýn bir kýsmýnda daha sonra taný, þizofreni ya da duygudurum bozukluklarý olarak deðiþmektedir. Çalýþmamýzda akut ve geçici psikotik bozukluk tanýlý hastalarýn 5 yýllýk izleminde ortaya çýkan taný deðiþikliklerini, sosyodemografik ve klinik özelliklerini araþtýrmak amaçlanmýþtýr.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Örneklemimiz 2010 yýlýnda yatarak tedavi gören ve akut ve geçici psikotik bozukluk tanýsý alan hastalardan oluþturulmuþtur. 2015 yýlýnda bu hastalarýn týbbi kayýtlarý geriye dönük olarak 5 yýlý kapsayacak þekilde incelenmiþtir.
BULGULAR: Toplam 47 hastanýn 17’si kadýn, 30’u erkek, yaþ ortalamasý 32,2±9,9’du. Çoðunluðu bekar (%51,1), çalýþmýyor (%85,1) ve ailesiyle yaþýyordu (%87,2). Hastalarýn %51,1’i tekrar yatarak tedavi görmüþ, %8,5’inin ise tekrar baþvurusu olmamýþtý. Ýzlemde en sýk konulan tanýlar organik olmayan psikotik pozukluk (%38,3), þizofreni (%25,5) ve bipolar duygulaným bozukluðuydu (%12,8). 2 hastada alkol ya da madde kullanýmýna baðlý psikoz, 3 hastada nörolojik bir hastalýk mevcuttu.
TARTIÞMA ve SONUÇ: Çalýþmamýzda akut ve geçici psikotik bozukluk tanýsý alan hastalarýn çoðunun izlemde organik olmayan psikotik pozukluk ya da þizofreni tanýsý aldýðý saptanmýþtýr. Bu nedenle özellikle risk faktörlerini taþýyan akut ve geçici psikotik bozukluk olgularýnýn þizofreninin prodromal dönemi açýsýndan ayrýntýlý deðerlendirilmesi ve uzun dönem yakýn izlemi faydalý olacaktýr.

INTRODUCTION: Acute and transient psychotic disorder differentiates from other psychotic disorders with acute onset, occurrence after stressful life events and ending with full remission. It is suggested to have good prognosis and response to treatment. In some of the patients, the diagnosis is switched to schizophrenia or mood disorders in the follow-up. This study aimed to determine sociodemographic and clinical features of patients diagnosed with acute and transient psychotic disorder, as well as changes in the diagnosis in a 5 year the follow-up.
METHODS: The sample was constituted by patients who diagnosed with acute and transient psychotic disorder during their hospitalization in 2010. Medical records of these patients were examined restrospectively in 2015, including past 5 years.
RESULTS: In a total number of 47 patients, 17 were female and 30 were male. Mean age was 32.2±9.9 years. The majority were single (51.1%) unempoyed (85.1%) and living with their families (87.2%). The rate of patients who have been rehospitalized was 51.1%, and 8.5% of patients have not applied again. Most common diagnoses in the follow-up were atypical psychosis (38.3%), schizophrenia (25.5%) and bipolar affective disorder (12.8%). In 2 patients the diagnosis was psychotic disorder due to alcohol/substance abuse and 3 patients had a neurological disease.
DISCUSSION AND CONCLUSION: This study revealed that the diagnosis of acute and transient psychotic disorder, have been changed to atypical psychosis or schizophrenia in the follow-up in the majority of patients. Therefore, the cases who diagnosed with acute and transient psychotic disorder, especially if they carry risk factors, should be evaluated in detail in terms of prodromal period of schizophrenia. Furthermore, a close follow-up would be beneficial.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Þizofreni kronik ve yeti yitimine yol açan bir hastalýktýr. Özellikle ilk psikotik ataðýný geçiren þizofreni hastalarýnda uygulanan tedaviye yeterli yanýt elde edilebilmesi, hastalýðýn gidiþinin belirlenmesi açýsýndan önemlidir. Antipsikotik ilaçlarla tedaviye verilen yanýtýn yordanabilmesi, gereksiz ilaç kullanýmýný azaltýp, tedaviye uyumu arttýrarak, etkin bir klinik yanýt elde edilebilmesine olanak tanýr. Bu baðlamda konunun önemi göz önünde bulundurularak ilk atak þizofreni hastalarýnda antipsikotik tedaviye yanýtý belirleyen yordayýcý faktörlerle ilgili olarak bu derleme düzenlenmiþtir. Bu derleme için Pubmed veri tabanýnda elektronik arama yapýlmýþtýr. Bu alanda yapýlan çalýþmalarda gerek farmakolojik, nörogörüntüleme ve elektroensefalografi (EEG) bulgularýný içeren biyolojik, gerek tedavi edilmemiþ psikoz süresi, tedavide kullanýlan antipsikotik ajanlar, silik nörolojik belirtiler, psikotik belirti türü ve þiddeti ile frontal lob iþlevinin nörofizyolojik belirtecini (NoGo-Anteriorization, NGA) içeren klinik deðiþkenlerle ilaç tedavisine yanýt arasýnda deðiþik baðlantýlar kurulmuþ olmakla beraber daha ileri klinik çalýþmalara gereksinim olduðu sonucuna varýlmýþtýr.

Schizophrenia is an illness which is chronic that leads to disability. Particularly obtaining sufficient treatment response in patients with first episode schizophrenia is important in determining the course of the illness. Predicting treatment response with antipsychotic drugs would allow to obtain efficient clinical response by reducing unnecessary drug use and enhance the adherence to treatment. In this context, considering the importance of topic, this review is written out relevant to predictive factors of antipsychotic treatment response in patients with first episode schizophrenia. Electronic search was conducted for this review in Pubmed database. Although there are varied links between drug response and both biological, including pharmacological, neuroimaging and electroencephalography (EEG) findings, and clinical, including duration of untreated psychosis, antipsychotic agents which are used in treatment, soft neurological signs, kind and severity of psychotic symptoms and neurophysiologic indicator of frontal lobe function (NoGo Anteriorization, NGA), variables in studies which are conducted in this field, there is a need for further studies as a conclusion.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Lezbiyen Gey Biseksüel ve Transeksüel (LGBT) çalýþmalarý alanýndaki tüm geliþmelere raðmen, bilimsel araþtýrma sonuçlarý ve medyadaki temsiller açýsýndan bakýldýðýnda, bu bireylere yönelik þiddet, ayrýmcýlýk ve ötekileþtirme tutumlarý devam etmektedir (Baams ve ark. 2015, Kaos GL, 2014, Lambdaistanbul 2010). Ruh saðlýðý alanýndaki çalýþmalara bakýldýðýnda ise LGBT bireylerin genel popülasyona kýyasla daha yüksek oranda psikolojik ve fizyolojik problem yaþadýklarý bildirilmektedir (Erdoðan ve Köten 2015, Testa ve ark. 2012). Bu farkýn ortaya çýkmasýnda, LGBT kimliklerine baðlý olarak bireylerin maruz kaldýklarý ayrýmcýlýk, ötekileþtirme ve þiddet gibi olumsuz yaþam deneyimlerinin psikolojik iyilik halini olumsuz yönde etkileyebileceði düþünülmektedir. Bu yazýda LGBT bireylerin maruz kaldýklarý olumsuz yaþam deneyimleri zorbalýk kavramý çerçevesinde tartýþýlmýþtýr. Çocuk ve genç yetiþkinlerin LGBT kimliði nedeniyle aileleri, akranlarý ve yakýn çevreleri tarafýndan maruz kaldýklarý zorbalýðýn, kendilik algýsý ve diðerleriyle ilgili beklentileri þekillendirerek bireylerin hem bu dönemde hem de ileriki dönemlerde psikolojik ve fizyolojik iyilik halleri üzerinde olumsuz etkileri olabileceði tartýþýlmýþtýr. Bu baðlamda, LGBT çocuk ve genç yetiþkinlerin maruz kaldýklarý zorbalýk deneyimleri ve çevrelerinden aldýklarý sosyal desteðin iyilik halleri üzerindeki etkisi incelenmiþtir. Ýlk olarak, LGBT bireylerin maruz kaldýklarý zorbalýk deneyimleri ele alýnmýþtýr. Ýkinci olarak, LGBT kimliðine baðlý olarak maruz kalýnan zorbalýk deneyimlerinin iyilik hali üzerindeki etkisi incelenmiþtir. Sonrasýnda, bu süreçte sosyal desteðin rolü ele alýnmýþ ve son olarak da, LGBT bireylere karþý yapýlan zorbalýk deneyimleri için müdahale stratejileri tartýþýlmýþtýr.

Despite all the progress made in the Lesbian Gay Bisexual and Transsexual (LGBT) area of study, especially where media representations are considered, violence, discrimination, and marginalization toward those individuals continues. Mental health studies report that LGBT individuals, as opposed to the general population, have higher rates of psychological and physiological problems. It is assumed that this situation occurs due to the adverse effects of exposure to the LGBT identity related with negative life experiences of these individuals on psychological well-being. In the current paper negative life experiences, discrimination and the marginalizing experiences of LGBT individuals are discussed in relation to the concept of bullying. Bullying behaviors that are experienced by LGBT individuals due to their LGBT identities may have negative effects on their current and later life well-being status via shaping their self-perceptions and expectations about others. In this regard, this paper examined the effects of exposure to bullying and social support on the psychological well-being of LGBT children and young adults. Firstly, the relationship between bullying experiences and LGBT identity was discussed. Secondly, the effects of the LGBT identity related to the exposure to bullying experiences on psychological well-being were examined. Thirdly, the role of social support in this process was considered. Lastly, bullying prevention strategies for LGBT people was mentioned.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

Vajinismus vajinanýn ön kýsmýnýn üçte birindeki kaslarda yineleyici ya da sürekli istem dýþý kasýlmasý ve sonucunda cinsel iliþkinin olanaksýz olmasý olarak tanýmlanmaktadýr. Vajinismusun oluþmasýnda, anksiyete, çiftler arasýndaki iliþkinin kalitesi, eþin cinsel iþlev düzeyi ve temel anatomi ya da cinsellikle ilgili bilgi eksikliði araþtýrýlmýþ olmakla birlikte etiyolojisi tam olarak aydýnlatýlamamýþtýr. Son dönemde yapýlan çalýþmalar bu vajinal tepkinin oluþmasýnda belirli bir uyarana yönelik koþullanmýþ korku tepkisine dikkat çekmektedir. Bu sonuçlardan yola çýkarak korku ve anksiyeteyi azaltamaya yönelik ilaç ve terapi müdahaleleri tedavi seçenekleri arasýnda yer almaktadýr. Göz Hareketleri ile Duyarsýzlaþtýrma ve Yeniden Ýþleme (EMDR) terapisi Travma Sonrasý Stres Bozukluðunda (TSSB) baþta olmak üzere birçok ruhsal bozuklukta kullanýlabilmektedir. Göz Hareketleri ile Duyarsýzlaþtýrma ve Yeniden Ýþleme terapisinde terapist tarafýndan gerçekleþtirilen göz hareketleri ile iki yönlü uyarý saðlanmaktadýr. Hasta gözleriyle terapistin elini takip ederken travmatik yaþantýnýn içsel temsilcilerine odaklanmasý istenmektedir. Ýkili dikkat uyarýlarý setleri sýkýntý azalýp ya da ortadan kalkýncaya kadar sürdürülür. Bu yazýda vaginismus olan ve çocukluk çaðý travmasý nedeniyle cinsel terapiye uyum saðlamayan bir olguda travmaya yönelik Göz Hareketleri ile Duyarsýzlaþtýrma ve Yeniden Ýþleme uygulamasýnýn baþarýlý etkisi tartýþýlmýþtýr.

Vaginismus is a type of sexual dysfunction in which caused by spasm of the vaginal musculature prevents penetrative intercourse. The presence of recurrent or persistent involuntary spasm of the musculature of the outer third of the vagina that interferes with sexual intercourse. In many cases frequently anxiety, quality of the maritial relationship, sexual functioning of partner and lack of knowledge about elemantary anatomy and sexuality are some of the suggested factors with a probable role in the etiology of vaginismus, however the findings are inconsistent. In the recent studies, the conditioned fear response to a certain stimulant was suggested as one of the responsible mechanism of the formation way of this vaginal response. According to these results, psychotherapeutical and pharmacological treatment modalities that use for reducing anxiety and fear are the treatment options that prefered nowadays. Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) therapy is used especially in Post-Traumatic Stress Disorder (PTSD) and other many psychiatric disorders. In Eye Movement Desensitization and Reprocessing therapy, bilateral stimulation of eye movement is provided by the therapist. While following the movement of the therapists’ hand, the patient focus on the internal representations of the traumatic experience. Dual attention stimulation sets are continued until anxiety disappear or greatly reduce. In this case report, we discussed a patient who presented with therapy-resistant vaginismus secondary to childhood sexual trauma and was treated successfully with the Eye Movement Desensitization and Reprocessing therapy.

Makale Özeti | Tam Metin PDF

DiGeorge sendromu (DGS) en sýk görülen mikrodelesyon sendromu olup prevalansý 1/4000-1/6000 arasýnda deðiþmektedir. Embriyogenezis sýrasýnda 22q11.2’de yaklaþýk 3 megabaytlýk (Mb) bir bölgenin kaybý nedeni ile ortaya çýkan sendromun kliniði oldukça deðiþkendir. Konjenital kalp ve büyük damar anomalileri, hipokalsemi, respiratuar yetmezlik, kas-iskelet, ürogenital sistem geliþimsel anomalileri, duyma kaybý, büyüme geriliði gibi bulgular görülebilir. Çeþitli klinik tablo ve fenotiplerle karþýmýza çýkan bu hastalarýn psikiyatrik açýdan da izlemi gerekir, konuþma gecikmesi, özgül öðrenme bozukluðu, mental retardasyon, dikkat eksikliði hiperaktivite bozukluðu, otizm, anksiyete, depresyon, þizofreni ve diðer psikotik hastalýklar tabloya eþlik edebilir. Bu yazýda tartýþýlan olgu, parsiyel DGS tanýsý ile immunoloji, kardiyoloji, endokrinoloji ve nöroloji kliniklerinde takipli iken, okuma-yazma öðrenmede güçlük çekmesi ve dikkatinin daðýnýk olmasý nedeniyle çocuk ve ergen psikiyatrisi polikliniðine getirilmiþ, dikkat eksikliði hiperaktivite bozukluðu (DEHB) ve özgül öðrenme bozukluðu (ÖÖB) tanýlarýnýn konulmasýyla ilaç tedavisi ve bireysel eðitim programý almýþtýr. DEHB ve ÖÖB etiyolojisinde 22q11.2’de yerleþmiþ COMT geninin yetersiz ekspresyonu rol oynamýþ olabilir, henüz aradaki nedensel iliþki net olarak ortaya konulamamýþtýr, gelecekte bu alanda yapýlacak çalýþmalara ihtiyaç vardýr. Olgumuzda görüldüðü gibi DGS ile takip edilen olgularda dikkat sorunlarý ve öðrenme zorluklarý varlýðýnda çocuk psikiyatrisi deðerlendirmesi önem taþýmaktadýr. DGS olan hastalarýn her biri için uygun tedavi planý multidisipliner olarak geliþtirilmelidir.

DiGeorge Syndrome (DGS) is the most seen microdeletion syndrome and its prevalance varies from 1/4000 to 1/6000. Over embriogenesis, a deletion of an approximately 3 Mb frame from 22q11.2 results in this syndrome and its clinical features varies from congenital heart and gross vessels anomalies, hypocalcemia, respiratory problems, leucomotor or urogenitale system anomalies, hearing loss, to developmental delay. Alongside different clinical features and phenotypes, these patients should be followed up on psychiatric symptoms and disorders such as speech delay, specific learning difficulties (SLD), mental retardation, attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), autism, anxiety, depression and even schizophrenia and other pcychotic disorders. This case, diagnosed with partial DGS and followed by immunology, cardiology, endocrinology and neurology departments, admitted to our clinic on account of his difficulties in learning and inattention. The patient was diagnosed with ADHD and SLD, then pharmacotherapy and individual educational programme were planned. The insufficient expression of the catecolamine-O-methyl-transferase (COMT) gene located in the 22q11.2 gene could very well play a role in both the etiology of ADHD and SLD. There is still no clear causative relation between these, so there is a need to clarify this with further studies. As seen in our case, the patients with DGS and having some inattention or learning difficulties are needed to be examined by the child psychiatrists. Treatment protocols related to these patients’ symptoms would be evaluated with a multidisciplinary attitude.

Makale Özeti | Tam Metin PDF