Postural Instability in Children with Specific Learning Disorder: A Neurodevelopmental Perspective

INTRODUCTION: This study examined whether postural instability in children with Specific Learning Disorder (SLD) is associated with cognitive-attentional processes or broader motor involvement.
METHODS: Seventy children aged 7–11 years participated in the study, including 41 children with SLD and 29 typically developing controls. Postural stability was assessed using the NeuroCom Balance Master and the Modified Clinical Test of Sensory Interaction on Balance (mCTSIB) across four conditions: hard surface eyes open (HSEO), hard surface eyes closed (HSEC), foam surface eyes open (FSEO), and foam surface eyes closed (FSEC). Attention was measured using the Swanson, Nolan, and Pelham Scale–IV (SNAP-IV), and cognitive performance was estimated using the Vocabulary and Block Design subtests of the Wechsler Intelligence Scale for Children–Revised (WISC-R). Parent-reported motor coordination difficulties were assessed using the Developmental Coordination Disorder Questionnaire–2007 (DCDQ’07). Group differences were examined using independent samples tests, followed by ANCOVA models adjusting for attentional symptoms, verbal ability, and parent-reported motor coordination difficulties. Hierarchical multiple regression analyses were conducted to identify predictors of postural performance.
RESULTS: Children with SLD demonstrated significantly greater postural sway across all balance conditions (all p <.001). Group differences remained significant after adjusting for attentional symptoms and verbal ability. Additional ANCOVA models including DCDQ’07 scores also indicated persistent group differences in postural control parameters. Hierarchical regression analyses showed that SLD diagnosis was significantly associated with postural instability across conditions, whereas BMI was associated only in the HSEO condition.
DISCUSSION AND CONCLUSION: Postural control difficulties were more frequently observed in children with SLD compared with typically developing peers, even after adjusting for attentional symptoms, verbal abilities, and parent-reported motor coordination difficulties. However, given the cross-sectional design and potential confounding factors, including ADHD comorbidity and socioeconomic differences, these findings should be interpreted cautiously. Overall, the results suggest that postural instability may be related to broader neurodevelopmental mechanisms involving sensorimotor integration.

Keywords: spesific learning disorder, postural instability, attention-deficit/hyperactivity disorder

Özgül Öğrenme Bozukluğu Olan Çocuklarda Postüral İnstabilite: Nörogelişimsel Bir Perspektif

GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışma, Özgül Öğrenme Bozukluğu (SLD) olan çocuklarda gözlenen postüral instabilitenin bilişsel-dikkat süreçleriyle mi yoksa daha yaygın motor işlevlerle mi ilişkili olduğunu incelemiştir.
YÖNTEM ve GEREÇLER: Çalışmaya 7–11 yaş aralığında 41’i ÖÖB tanılı ve 29’u tipik gelişim gösteren toplam 70 çocuk dahil edilmiştir. Postüral stabilite, NeuroCom Balance Master sistemi ve Duyusal Etkileşimde Denge için Modifiye Klinik Test (mCTSIB) kullanılarak dört koşulda değerlendirilmiştir: sert zemin gözler açık (HSEO), sert zemin gözler kapalı (HSEC), köpük zemin gözler açık (FSEO) ve köpük zemin gözler kapalı (FSEC). Dikkat, Swanson, Nolan ve Pelham Ölçeği–IV (SNAP-IV) ile değerlendirilmiş; bilişsel performans ise Wechsler Çocuklar için Zekâ Ölçeği–Revize (WISC-R) Sözcük Dağarcığı ve Küplerle Desen alt testleri ile ölçülmüştür. Ebeveyn bildirimine dayalı motor koordinasyon güçlükleri, Gelişimsel Koordinasyon Bozukluğu Anketi–2007 (DCDQ’07) ile değerlendirilmiştir. Gruplar arası farklar bağımsız örneklem testleri ile incelenmiş, ardından dikkat belirtileri, sözel beceri ve ebeveyn bildirimine dayalı motor koordinasyon güçlükleri için düzeltilmiş ANCOVA modelleri uygulanmıştır. Postüral performansın yordayıcılarını belirlemek amacıyla hiyerarşik çoklu regresyon analizleri yapılmıştır.
BULGULAR: ÖÖB olan çocuklar tüm denge koşullarında anlamlı derecede daha fazla postüral salınım göstermiştir (tüm p <.001). Dikkat belirtileri ve sözel beceriler için düzeltme yapıldıktan sonra da grup farkları anlamlılığını korumuştur. DCDQ’07 puanlarının dahil edildiği ek ANCOVA modelleri de postüral kontrol parametrelerinde grup farklarının sürdüğünü göstermiştir. Hiyerarşik regresyon analizleri, ÖÖB tanısının tüm koşullarda postüral instabilite ile anlamlı şekilde ilişkili olduğunu, BKİ’nin ise yalnızca HSEO koşulunda anlamlı ilişki gösterdiğini ortaya koymuştur.
TARTIŞMA ve SONUÇ: Postüral kontrol güçlükleri, dikkat, sözel beceriler ve ebeveyn bildirimine dayalı motor koordinasyon güçlükleri kontrol altına alındıktan sonra bile, ÖÖB olan çocuklarda tipik gelişim gösteren akranlara kıyasla daha sık gözlenmiştir. Ancak kesitsel tasarım ve DEHB eş tanısı ile sosyoekonomik farklılıklar gibi potansiyel karıştırıcı değişkenler göz önünde bulundurulduğunda, bu bulgular dikkatli yorumlanmalıdır. Genel olarak sonuçlar, postüral instabilitenin sensörimotor entegrasyonla ilişkili daha yaygın nörogelişimsel mekanizmalarla bağlantılı olabileceğini düşündürmektedir.

Anahtar Kelimeler: özgül öğrenme bozukluğu, postüral instabilite, dikkat eksikliği/hiperaktivite bozukluğu