Disappearence of Encopretic Symptoms in Treatment of Attention Deficit- Hyperactivity Disorder with Methyiphenidate Extended Release Medication: Two Case Reports

Comorbidity of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) with other psychiatric disorders is a common condition and frequently causes difficulties in treatment. Also comorbidity of ADHD and encopresis is known to be common. Despite behavioral methods are known to be effective in treatment of encopresis, some psychotropic drugs are stated to be effective in treatment of encopresis in the literature. However, the mechanisms of these drugs in treatment of encopretic symptoms are not known exactly. In this article two boys are presented who admitted to a Child Psychiatry clinic with complains of gaita incontinence and overactivity. After clinical assessment, these boys were diagnosed as encopresis and ADHD. Firstly, short acting methyiphenidate medication was administered to the patients, however, because of need for single dose medication, short acting methyiphenidate treatment was switched to the extended release methyiphenidate in both patients. Despite encopresis symptoms did not change with short acting methyiphenidate, these symptoms disappeared with extended release methyiphenidate treatment and did not recur during four and fifteen months of follow-up. The cases are presented and possible mechanisms of ADHD-encopresis comorbidity and possible mechanisms of effect of extended release methyiphenidate on encopresis are discussed in this article. As a conclusion, searching and treating ADHD symptoms may lead to recovery of encopretic symptoms in patients with ADHD and comorbid encopresis.

Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu Tedavisinde Uzun Etkili Metilfenidat Kullanımı ile Enkoprezis Belirtilerinde ¦ Düzelme: İki Olgu Sunumu

Dikkat Eksikliği ve Hiperaktivite Bozukluğu (DEHB) ile diğer psikiyatrik bozuklukların birlikteliği sık görülen bir durumdur ve sıklıkla tedavide güçlüklere neden olmaktadır. DEHB olan çocuklarda enkopretik belirtiler de sıklıkla görülmektedir. Enkoprezis tedavisinde davranışçı yöntemlerin etkili olduğu bilinmekle birlikte bazı psikotropik ilaçların da tedavide etkili olduğu ile ilgili bildirimler bulunmaktadır. Ancak bu ilaçların hangi mekanizmalar ile enkopretik belirtilerin düzelmesine katkıda bulundukları bilinmemektedir. Bu makalede dışkı kaçırma ve hareketlilik yakınmaları ile Çocuk Psikiyatrisi kliniğine başvuran, DEHB ve enkoprezis tanıları konulan ve kısa etkili metilfenidat tedavisi ile enkoprezis belirtilerinde herhangi bir değişiklik olmamasına karşın uzun etkili metilfenidat tedavisi başlanması sonrasında enkoprezis belirtileri tamamen kaybolan, dört ve on beş aylık izlemlerinde enkopretik belirtileri olmayan iki olgu sunulmuştur. Ayrıca bu olgularda DEHB ile enkoprezis birlikteliğinin olası nedenleri ve uzun etkili metilfenidatın enkopretik belirtiler üzerindeki olası etki mekanizmaları tartışılmıştır. Sonuç olarak enkopretik belirtilerle başvuran hastaların tedavisinde Dikkat Eksikliği Hiperaktivite Bozukluğu eş tanısının da araştırılarak tedavi edilmesi enkopretik belirtilerin düzelmesine katkıda bulunabilir. Anahtar Sözcükler: Enkoprezis, metilfenidat, DEHB.